احترسى من إصابة مولودك بالصفراء الفسيولوجية والمرضية؟

تتميز صفراء الدم بتغير لون الجلد والأغشية المخاطية، مع تحول بياض العينين للمولود إلى اللون الأصفر، وهذا غالبا ما يحدث عندما يرتفع معدلات البيليروبين (مادة الصفراء) بالدم للمولود إلى أكثر من 7 مليجرام.
قال د. خالد المنباوى أستاذ طب الأطفال واستشارى أمراض الأعصاب، إن الطفل ممكن أن يصاب بإحدى نوعى الصفراء بعد الولادة وهم كالتالى:
– الصفراء الفسيولوجية: وهى تحدث بصورة ارتفاع تدريجى لمعدلات البيليروبين بالدم للمولود، ويكون نسبة البيليروبين المباشر أقل من 20% معدلات البيليروبين الكلية، وتحدث هذه النوعية من زيادة الصفراء (الفيسيولوجية)، نتيجة عدم اكتمال نضج عابر لأنزيمات الكبد، بالإضافة إلى قصر عمر كرات الدم الحمراء.
فينتج عن ذلك تكسير فى وتحلل لكرات الدم الحمراء، ويزيد من تركيز الهيموجلوبين، وهذا النوع يحدث ما بين اليوم الثانى والثالث (تظهر على اليوم الثالث من الولادة)، ويصل معدلات الصفراء فيها إلى حوالى 15 مليجراما كحد أقصى، ويكون معدل الزيادة اليومى فى حدود 5 مليجرامات يوميا وتنتهى فى خلال أسبوع، وغالبية الارتفاع فى معدلات البيليروبين تكون فى النوع البيليروبين المقترن ويحدث معه زيادة فى وجود بول داكن اللون.
– الصفراء المرضية: تحدث معها ارتفاع مزمن لمعدلات البيليروبين للمولود، ويكون معدلات البيليروبين المباشر أكثر من 20% من معدلات البيليروبين الكلية، وهذا النوع غالبا ما يحدث نتيجة خلل يؤدى لانسداد القنوات المرارية، مما يرتفع معه معدلات الصفراء بالدم، وهى تظهر منذ اليوم الأول للولادة وتصل معدلاتها لأرقام عالية تزيد عن الـ 15 مليجرامات، وتكون معدلات الزيادة اليومية أكثر من 5 مليجرامات يوميا، وتظل عالية لأكثر من أسبوعين، وغالبية الارتفاع فى معدلات البيليروبين غير المقترن.
وقد يحدث له انتقال من الدم إلى خلايا المخ، وهنا تكمن الخطورة لذلك تعتبر هذه الحالات من حالات الطوارئ، وتحتاج للتدخل السريع من خلال نظام وبروتوكول علاجى وتشخيصى.
أضاف المنباوى أن أسباب ارتفاع الصفراء المرضية لدى الأطفال ترجع إلى التالى:
1- أسباب تتعلق بزيادة معدلات تكسير كرات الدم الحمراء، مما ينتج عنة زيادة فى كميات البيليروبين بالدم وهذا يحدث فى أحوال كثيرة مثل بعض الالتهابات الميكروبية وعلى رأسها التهابات الفيروسية كالتوكسوبلازموزيز والـ CMV وتسمم الدم، كذلك ممكن حدوثه مع فى وجود بعض أنواع تكسير الدم مثل: أنيميا البقوليات “الفول” أو فى حالات عدم تطابق فصيلة الدم والـ Rh بين المولود وأمة وأيضا ممكن أن نجد هذا النوع فى حالات الأطفال الذين يولدون بتجمع دموى كبير بالجمجمة.
2- فى حالات الأطفال المصابين بمرض جيلبيرت Gilbert disease.
3- وأيضا حالات نقص أو عدم وجود بعض الأنزيمات منذ الولادة كما فى متلازمة “كرريجلار نجار” النوع الأول والنوع الثانى Crigler najjar syndrome، وكذلك ممكن حدوثه فصفراء الدم الناتج عن رضاعة لبن الأم نتيجة نقص معدلات إنزيم الجلوكورينيل ترانسفيريز.